การศึกษาทั้งสองสรุปว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบบทบาทเชิงสาเหตุของการสูบบุหรี่ในการโจมตีของ SSD ความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับ SSD มีความสำคัญเพิ่มขึ้น มีหลักฐานว่านิโคตินเปลี่ยนแปลงการส่งสัญญาณในระบบสารสื่อประสาท การสูบบุหรี่ dopaminergic, cholinergic และ glutamatergic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่น ( 5 ) ในขณะที่การสูบบุหรี่ของคนหนุ่มสาวลดลงในประเทศที่มีรายได้สูงหลายประเทศ การได้รับสารนิโคตินเพิ่มขึ้นจากกลุ่มประชากรนี้ผ่านการมีบุหรี่ไฟฟ้า